Qual a diferença entre revisão sistemática, diretrizes clínicas e PCDT?

Apesar de estarem muitas vezes relacionados, revisão sistemática, diretrizes clínicas e PCDTs possuem processos, fundamentos e finalidades distintas. Um tem natureza científica, outro consultiva e o terceiro, normativa.

A Revisão Sistemática é um tipo de estudo que identifica, avalia e sintetiza as evidências científicas disponíveis que atendem a critérios de elegibilidade previamente estabelecidos e que respondem a uma pergunta de pesquisa específica. Nesse tipo de estudo, são seguidas etapas rigorosas (ou sistemáticas) que começam pela elaboração e registro de um protocolo, descrevendo cada processo: formulação da pergunta de pesquisa, definição das bases e fontes de dados apropriadas, seleção dos estudos, extração de dados, avaliação da qualidade metodológica e síntese das evidências. Trata-se de um método científico rigoroso, transparente e reprodutível conduzido por mais de um pesquisador.

Na área da saúde, novos estudos são publicados diariamente sobre diferentes aspectos das doenças e seus tratamentos. Mas como saber qual é a melhor conduta baseada em evidências robustas? Para compreendermos se uma determinada intervenção é eficaz e segura, não basta reunir todos estes estudos, é necessário avaliá-los criticamente quanto à qualidade metodológica, ao risco de viés e à consistência das evidências apresentadas. Por isso, as revisões sistemáticas são amplamente utilizadas.  

As Diretrizes Clínicas são documentos que propõem recomendações com o intuito de melhorar os cuidados de saúde. Para formular estas recomendações, são conduzidas revisões sistemáticas das evidências disponíveis.  As diretrizes clínicas não têm caráter impositivo; elas servem como apoio à tomada de decisão na prática clínica. Um exemplo prático são as Diretrizes Clínicas para doenças crônicas não transmissíveis voltadas à atenção básica do SUS, elaboradas pelo grupo de pesquisa interinstitucional CHRONIDE, que podem ser consultadas em: Diretrizes Clínicas | Chronide

Os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), por sua vez, têm caráter normativo e orientam o cuidado em saúde no SUS. Esses documentos estabelecem critérios para diagnóstico, tratamento, mecanismos de controle clínico, acompanhamento e verificação dos resultados terapêuticos pelos gestores do SUS. Pacientes, profissionais da saúde e gestores utilizam os PCDT, que são elaborados com base em evidências científicas, considerando eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade das tecnologias recomendadas.

Para facilitar a visualização das aproximações e diferenças entre os três, sintetizamos abaixo uma comparação gráfica em diferentes dimensões: